Теплотерапия показания и противопоказания. Теплолечение

– один из наиболее распространенных физиотерапевтических методов, который применяется с древних времен. Основное воздействие при лечении теплом оказывается на кожу, что позволяет достичь желаемых физиологических эффектов. В настоящее время существует несколько методик теплолечения с использованием грязей, глины, песка, озокерита и парафина.

Терапевтический эффект теплолечения

Эффективность лечебных процедур при теплолечении связана с тем, что под действием тепловых факторов в организме происходят определенные изменения, а именно:

    перераспределение крови;

    повышение местной температуры;

    улучшение капиллярного кровотока и местного обмена веществ;

    улучшение регионального кровотока;

    рассасывание воспалительных процессов.

Грязи для теплолечения

Лечебные грязи – один из древнейших тепллоносителей, который используется в медицине. В зависимости от минерального состава грязей, они обладают разной теплоемкостью и теплоудерживающей способностью. Поэтому в зависимости от конкретного заболевания, больному могут быть показаны различные грязи.

Как правило, грязелечение занимает от 10 до 20 сеансов. Оно эффективно при подострых и хронических воспалительных процессах в суставах, при заболеваниях позвоночника, болезнях центральной нервной, мочеполовой, пищеварительной и дыхательной системы.

Вопросы читателей

18 October 2013, 17:25 Здравствуйте. У меня диагноз дерматит с элементами экземы. Собираюсь ехать в Саки. Полезны/противопоказаны ли сакские грязи при моём диагнозе? Спасибо

Задать вопрос
Целительная глина

Еще один прекрасный теплоноситель – глина. Чаще всего ее используют для лечения кожных заболеваний.

Изначально глину нагревают на водяной бане, а затем прикладывают к месту, которое подлежит тепловому воздействию, и накрывают пленкой. Курс лечения обычно составляет 15-20 сеансов.

Помимо кожных заболеваний, глину также применяют при заболеваниях мышц, суставов, позвоночника, периферических нервов, травмах и других заболеваниях.


Использование парафина

Парафин стал применяться в физиотерапии благодаря своим уникальным физическим свойствам: он расширяется при нагревании и уменьшается при остывании. Таким образом, он оказывает на кожу легкое компрессионное действие, благодаря чему тепло распространяется в более глубокие ткани.

Лечение парафином способствует снятию болевых ощущений, улучшает кровообращение, лимфоток и обменные процессы в коже. Парафинотерапия отлично снимает отеки и размягчает рубцы.

Как правило, лечебная процедура длится 40-60 минут. Стандартный курс парафинотерапии длится 15-20 сеансов (каждый день или через день). После каждого сеанса пациенту полагает отдых 30-40 минут.

Теплолечение озокеритом

Озокерит – нефтепродукт, состоящий из твердых и газообразных углеводородов, минеральных масел и смол. При нанесении озокерита на кожу в первые несколько секунд наступает спазм мелких сосудов, после чего они расширяются. При этом вызванная расширением капилляров гиперемия сохраняется почти на час.

Озокерит обладает выраженным противовоспалительным, болеутоляющим, противоаллергическим и регенерирующим действием. Озокеритолечение особенно популярно в лечении травм, хронических заболеваний суставов, нервной и мочеполовой системы.

Аркадий Галанин

Теплолечемние -- метод физиотерапии, заключающийся в дозированном воздействии тепла на организм пациента.

При использовании теплолечебных сред на организм человека действует комплекс факторов, среди которых важнейшим является температурный. Наряду с ним имеет значение механическое, а в ряде случаев и химическое действие. Сочетаясь в различных отношениях, названные факторы определяют особенности влияния на организм известных теплоносителей. Реакция организма на их применение во многом зависит от температуры теплолечебного фактора, площади и места воздействия, возраста, пола, профессии и адаптационных возможностей организма.

Основными лечебными эффектами термотерапии принято считать: противовоспалительный, трофико-регенераторный, антиспастический, сосудорасширяющий и метаболический. Они и определяют использование теплолечения в медицинской практике.

Теплолечение преимущественно применяют : при хронических воспалительных процессах различной локализации, последствиях заболеваний и травм костно-мышечной и периферической нервной систем, спаечных процессах, контрактурах, заболеваниях кожи, ЛОР-органов и др.

Оно противопоказано : при острых воспалительных процессах, тяжело протекающих болезнях сердечно-сосудистой системы, циррозе печени, злокачественных и доброкачественных опухолях, инфекционных заболеваниях, наследственно-дегенеративных прогрессирующих заболеваниях нервной системы, во второй половине беременности.

Различают общие и местные грязевые процедуры.

К общим процедурам грязелечения относят:

  • 1. разводные грязевые ванны
  • 2. общие аппликации

К методике общих аппликаций можно отнести грязевое обертывание. В процедуре грязевого обертывания усиление лечебного эффекта грязи достигается путем теплового компонента, который возможен благодаря применению термоодеяла. Таким путем достигается интенсификация обменных процессов в коже, раскрытие потовых и сальных желез, усиление микроциркуляции, что благоприятно влияет на всасывание и равномерное распределение веществ растворенных в грязи в подкожно-жировом слое.

Парафинолечение - метод теплолечения, при котором в качестве теплоносителя используют нагретый парафин. Наиболее распространены следующие способы парафинолечения: наслаивание парафина, парафиновые ванночки, салфетно-аппликационная и кюветно-аппликационная методики, парафиновые тампоны и др.

При методике наслаивания расплавленный парафин температурой 55-65 °С наносят на соответствующую поверхность кожи плоской малярной кистью слоем толщиною в 1-2 см. Затем участок тела, подвергающийся воздействию, покрывают клеенкой или вощеной бумагой и укутывают одеялом или специальным ватником. Температура такой аппликации около 50 °С. Методикапарафиновой ванночки предложена Киричинским (1936). Кисть или стопу сначала обмазывают парафином температурой 50-55 °С, а затем погружают в клеенчатый мешок или ванночку (деревянную), наполненные расплавленным парафином несколько большей температуры (60-65 °С).

Салфетно-аппликационная методика состоит в следующем. На кожу методом наслаивания наносится несколько слоев парафина температурой 50-55 °С (до 0,5 см), а затем на этот защитный слой накладывают 2-3 ватно-марлевые салфетки, смоченные в парафине температурой 6570 °С и слегка отжатые; салфетки покрывают клеенкой и укутывают одеялом или ватником.

Кюветно-аппликационная методика выполняется таким образом. Расплавленный парафин разливают в кюветы (высота стенок не менее 5 см), выстланные медицинской клеенкой, выступающей за края кюветб1 на 5 см (размеры кюветы должны примерно соответствовать площади области воздействия). Толщина слоя парафина в кювете должна быть 1-2 см. Застывший, но еще мягкий парафин вынимают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, а затем его утепляют одеялом или ватником.

Процедуры парафинолечения длительностью от 20-30 до 40-60 мин проводят через день или ежедневно. Всего на курс лечения назначают от 10-12 до 20 процедур. После процедуры желателен отдых в течение 30-40 мин. Повторные курсы парафинолечения проводят через 1-2 месяца.

Озокеритолечение - метод теплолечения, основанный на использовании в качестве теплового агента нагретого озокерита.

  • 1. Методика наслаивания. Расплавленный озокерит температурой не выше 55 °С наносят плоской малярной кистью на соответствующий участок кожи, предварительно смазанный вазелином, рыбьим жиром или какой-либо другой индифферентной мазью. Для нанесения последующих слоев используют озокерит более высокой температуры (60-70 °С). После наложения аппликации толщиной 1-2 см ее покрывают клеенкой и укутывают одеялом или специальным ватником.
  • 2. Методика озокеритовых ванн. Кисть или стопу сначала обмазывают озокеритом температурой не выше 55 °С, а потом погружают в клеенчатый мешочек, наполненный озокеритом более высокой температуры (55-65 °С). Мешочек завязывают по краю стягивающим узлом. Конечность, помещенную в мешочек, укутывают в теплое одеяло.
  • 3. Салфетно-аппликационная методика. Смоченную в расплавленном озокерите марлевую салфетку, сложенную в 6-8 слоев, отжимают и раскладывают на клеенке для остывания до необходимой температуры. На процедуру используют 2-3 такие многослойные марлевые салфетки, располагая их одна за другой. Сверху салфетки покрывают вощеной бумагой или клеенкой и ватником или одеялом. Температура первой салфетки, прилегающей к коже, должна быть не выше 50 °С. Если накладывают больше салфеток, то температура последующих салфеток увеличивается и на наружной она может достигать 70-80 °С. У детей температура первой салфетки составляет 38-40 °С, а последующие накладывают при постепенно увеличивающейся температуре до 55-60 °С.
  • 4. Кюветно-аппликационная методика. Расплавленный озокерит наливают в металлические кюветы на предварительно положенную туда клеенку, выступающую по краям на 4-5 см. Размеры кюветы должны соответствовать площади наложения озокерита. Остывая в кювете, озокерит превращается в лепешку (толщина 2-5 см). Такую лепешку нужной температуры (50-60 °С) извлекают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на кожу, поверх нее помещают ватник и все укутывают.

Озокеритные процедуры длительностью 30-60 мин проводятся через день или два дня подряд с перерывом на третий день, реже ежедневно. На курс лечения - 10-15 процедур. После озокеритных процедур тело не отмывают, а остатки озокерита удаляют ватой с вазелином. Отдых после процедур составляет 30-60 мин.


Полное описание

Теплолечение является одним из самых старых и самых распространенных методов физиотерапии. Применялось прежде и применяется в настоящее время большое количество разнообразных теплоносителей, предложенных как народной, так и официальной медициной. Тепловые воздействия вызывают изменение обмена веществ. При повышении температуры ткани на 1 ° интенсивность обменных процессов в ней возрастает приблизительно на 10%. Для достижения лечебного действия достаточно повысить температуру ткани на 4-5°, но нагревание должно быть достаточно длительным, а тепловой поток равномерным и стабильным. В связи с этим теплоноситель должен обладать определенными физическими свойствами, благодаря которым обеспечивается такое нагревание. Предпочтение следует отдать теплоносителям, имеющим большую теплоемкость. Теплоемкость - это количество тепла, выраженное в малых калориях, которое требуется для повышения температуры 1 грамма вещества на 1 С. Чем больше теплоемкость теп­лоносителя, тем больше тепла будет передано тканям. Другой важной характеристикой теплоносителя является теплопроводность, от которой зависит способность вещества передавать тепло. При соприкосновении с теплоносителем в ткани направляется тепловой ноток, интенсивность которого измеряется количеством тепла, проходящего за единицу времени через единицу поверхности. Чем больше теплопроводность теплоносителя, тем интенсивнее тепловой поток. Поскольку для получения лечебного эффекта не требуется большого нагревания ткани, предпочтительнее теплоносители с малой теплопроводностью, которая обеспечивает тепловой поток небольшой интенсивности. С теплопроводностью тесно связана теплоудерживающая способность нагретого тела. Чем меньше теплопроводность, тем более длительное время теплоноситель остается нагретым, тем продолжительнее по времени тепловой поток. Важное значение в процессах теплоотдачи имеет конвекция – перемешивание холодных и теплых слоев нагретого вещества или среды. Теплоотдача воды, например, обеспечивается главным образом конвекцией. В теплоносителях, используемых в физио­терапии, конвекционные потоки незначительны или практически отсутствуют. При контакте такого теплоносителя с тканями тонкий его слой, непосредственно прилегающий к коже, быстро охлаждается. Основная масса теплоносителя отдает свое тепло через этот охлажденный слой посредством теплопроведения. Поскольку теплоноситель имеет малую теплопроводность, больной легко переносит достаточно высокую температуру теплоносителя. Следовательно, в качестве теплоносителей прежде всего используются вещества, обладающие большой теплоемкостью и малой теплопроводностью, в которых минимальна или полностью отсутствует конвекция. Основные физиологические реакции и лечебное действие тепла, основные показания и противопоказания к его применению обсуждались в предыдущих разделах. Напоминаем о следующих основных эффектах тепла: антиспастический, болеутоляющий, интенсифицирующий крово- и лимфообращение и обмен веществ в тканях. С последним эффектом связано рассасывающее и регенераторное действие тепла, в частности при воспалительных процессах. Теплоносители применяют главным образом в виде местных воздействий - аппликаций. Дозируют процедуру по температуре теплоносителя и длительности воздействия (30 - 60 минут). Процедуры проводят ежедневно или через день, в количестве от 12 до 20 на курс лечения. Понятие о теплолечении Лечение теплом - один из самых старых и наиболее распространенных способов физической терапии. Основным местом приложения теплового воздействия является кожа. В результате такого воздействия в коже и прилегающих к ней слоях изменяются проницаемость тканевых барьеров и активность ферментативных процессов. В зависимости от интенсивности и характера раздражения, а также площади воздействия ответная реакция организма может быть местной или общей, захватывающей почти все органы и системы (сердечно-сосудистую, нервную, дыхательную и т.п.). Наиболее остро на действие тепла реагирует сердечно-сосудистая система. При тепловом воздействии кровоток сосудов кожи может изменяться в 100 раз и более. Под действием высоких температур циркуляция крови замедляется, происходит пассивное расширение капилляров, пульс учащается, и работа сердца затрудняется, в то время как при слаботепловом воздействии артериальное давление снижается. Высокая эффективность процедур связана с тем, что под действием теплового фактора происходит определенные изменения в организме: изменяются физическая терморегуляция, дыхание, питание тканей и обмен веществ перераспределяется кровь повышается местная температура и развивается активная гиперемия кожи оживляются капиллярный кровоток и метаболические процессы улучшается регионарная динамика, в результате чего снимается пассивность и ригидность мышц происходит рассасывание воспалительных процессов, рубцов, спаек Метод грязелечения Одним из самых древних теплоносителей являются лечебные грязи. Использование аппликационного метода значительно упростило технику проведения процедур. Грязелечение стало доступнее, дешевле, кроме того, появилась возможность осуществлять его круглогодично и во внекурортной практике. Для лечебных целей применяются сульфидные иловые, торфяные, гиттиевые, сопочные грязи и сапропели. В основе механизма лечебного действия грязей лежат термический, механический и химический факторы. Термический эффект связан с тем, что лечебные грязи обладают свойствами, присущими всем теплоносителям - высокой теплоемкостью, малой теплопроводностью, отсутствием конвекции. Теплопроводность лечебной грязи зависит от ее минерального состава. Так, например, теплопроводность торфа примерно в два раза меньше теплопроводности иловой грязи, так как содержание минеральных веществ в торфе значительно меньше, чем в иловых грязях. Теплоудерживающая способность - величина, обратная скорости охлаждения, показывающая, за какое время (в секундах) 1 г вещества при данной теплоемкости и теплопроводности может изменить температуру на 1 градус. Теплоудерживающая способность торфа почти в два раза больше, чем иловой грязи, поэтому ее аппликации одинаковой температуры переносятся тяжелее, чем торфяной грязи. Исходя из физико-химических свойств лечебных грязей, установлены пределы температуры для их лечебного применения. Так, для торфа максимальная температура равна 46-48˚С, а для сульфидных иловых грязей - 44-46˚С. Назначение параметров процедуры (температура, обширность аппликации, частота и количество процедур на курс лечения) определяются состоянием больного (наличие сердечно-сосудистых заболеваний, выраженных вегетативных нарушений и др.). В настоящее время для упрощения проведения процедур используют фасованные лечебные грязи как отечественного, так и зарубежного производства. Расфасованными выпускаются грязи сестрорецкого месторождения - ультракислые высокоминерализованные железистые илы, анапские сульфидные, сопочные, торфяные грязи, а также грязи Мертвого моря. Перед применением лечебные грязи нагревают на водяной бане, в горячей воде или СВЧ-печи, затем наносят на участок тела, подлежащий воздействию, накрываются клеенкой и одеялом. Температура аппликаций зависит от вида лечебной грязи, места ее наложения и характера воспалительного процесса. Курс лечения составляет 10-15 (до 20) процедур. Показаниями для грязелечения являются подострые и хронические воспалительные процессы в суставах, заболевания позвоночника, центральной нервной системы, мочеполовой системы, органов дыхания и пищеварения. Применение глинолечения Наряду с лечебными грязями в качестве теплоносителя широко используются глины. Минеральный и химический состав их чрезвычайно разнообразен. Удельная теплоемкость глины в значительной степени зависит от количества воды в ней - чем гуще приготовленная глиняная масса, тем меньше ее теплопроводимость. Удельная теплоемкость и теплопроводность глины, приготовленной для лечебного применения, приблизительно совпадает с удельной теплоемкостью, характерной для иловой грязи, и несколько меньше, чем у торфяной глины. Для лечебных целей употребляют глину, обладающую большой вязкостью, пластичностью и освобожденную от различных примесей (галька, песок, соли тяжелых металлов и др.). Перед использованием глину разводят водой до консистенции пластичной массы (вместо воды лучше использовать 5-10-проц. раствор поваренной соли). Нагревают глину так же, как лечебную грязь на водяной бане. Участок тела, подлежащий воздействию, обмазывают слоем нагретой глины толщиной 4-5 см, покрывают клеенкой и укутывают одеялом. Температура аппликации должна быть 42-48˚С, продолжительность 20-30 минут. Курс лечения составляет 15-20 процедур. Показаниями к глинолечению являются хронические заболевания мышц, суставов, позвоночника, периферических нервов, последствия травм (переломы костей, вывихи, ушибы и др.), спайки брюшной полости, хронические заболевания половых органов. Теплолечение песком или псаммотерапия Псаммотерапия - лечение нагретым песком, как и грязелечение, известно со времен Галена и Авиценны. По сравнению с другими теплоносителями, применяемыми с лечебной целью, песок обладает большей теплоемкостью, незначительной теплопроводимостью и высокой гигроскопичностью, что обеспечивает хорошую переносимость горячих процедур. Они оказывают выраженное потогонное действие. Этому способствует гигроскопичность песка, которая обеспечивает беспрепятственное потоотделение во время процедуры. Кроме теплового песок оказывает механическое действие - раздражение кожных рецепторов в виде нежного поверхностного массажа. В результате такого воздействия стимулируются кровообращение и лимфообращение, усиливается потоотделение. Это вызывает стимуляцию окислительных процессов, улучшение функции почек, потерю массы тела (до 600-1000 г за курс). Песочные ванны оказывают болеутоляющее действие, уменьшают отечность суставов, способствуют увеличению подвижности в них. Псаммотерапию проводят в виде общих и местных ванн. Песочные ванны солнечного нагрева проводят на берегу моря, озера и реки. Для этого формируют медальон толщиной 10-15 см размером в рост человека. Температура песка должна быть 45-46˚С. Перед ванной больного тщательно вытирают полотенцем и укладывают на медальон, головой в тень, на лоб кладут салфетку, смоченную прохладной водой. Тело пациента покрывают слоем песка в 5-6 см, область сердца и живота оставляют открытой (на живот можно положить слой песка в 1-2 см). Температуру ванн постоянно доводят до 48-50˚С. Высокая температура переносится легко, поскольку за счет обильного потоотделения не происходит перегревания тела. Продолжительность общей ванны для взрослых 25-30 минут, для детей 10-15-30 минут. После ванны больной принимает душ или купается в водоеме, затем легко одетый отдыхает в тени 30-40 минут. Местные песочные ванны проводят на конечности, отдельные суставы, поясницу. Температура песка для местных ванн может быть выше, чем для общих - до 55-60˚С, продолжительностью от 30-40 до 60 минут. Процедуры проводят через день или два дня подряд (на третий перерыв), на курс 12-15 (до 20) процедур. Теплолечение парафином В начале ХХ века в лечебной практике в качестве теплоносителя стали использовать парафин - смесь предельных углеводородов, химически малоактивных. Его получают главным образом из нефти. В практике парафинолечения пользуются очищенным, обезвоженным парафином, содержащим до 2,3 проц. минеральных масел. Физическая особенность парафина - его способность расширяться при нагревании и, соответственно, уменьшаться в объеме при остывании. Таким образом, при проведении процедуры парафин оказывает мягкое компрессионное действие, что дает возможность передавать тепло более глубоко расположенным тканям и обеспечить в них активацию питательных процессов. Местное применение парафина вызывает антиспастическое, болеутоляющее и рассасывающее действие. Под влиянием парафинолечения улучшается кровообращение и лимфообращение, трофика кожи и подлежащих тканей, уменьшается отек, размягчаются рубцы. При проведении парафинолечения методом наслаивания расплавленный парафин при температуре 55-65˚С наносят на кожу слоем 1-2 см плоской кистью, покрывают клеенкой и укутывают одеялом. Температура такой аппликации около 50˚С. Процедуры продолжаются от 30 до 60 минут, их проводят ежедневно или через день, на курс - 15-20 процедур. После каждой процедуры пациент должен отдыхать не менее 30-40 минут. Лечение озокеритом Еще одним медицинским теплоносителем является озокерит - продукт нефтяного происхождения. Он состоит из смеси углеводородов: твердых парафинового ряда и газообразных (метан, этан, этилен, пропилен), минеральных масел, смолистых веществ, углекислого и сероводородного газа. Действие озокеритовой аппликации складывается из двух фаз: в первые 5-40 секунд наступает спазм (резкое сужение) капилляров, затем развивается стойкое расширение их с увеличением капиллярной сети. Вызванная расширением сосудов гиперемия (покраснение) сохраняется после снятия аппликации в течение часа. В основе действия озокерита на организм лежит не только его уникальное свойство теплоносителя, но и химические и биологические характеристики. Химические вещества, представленные в озокерите церезином, асфальтенами и смолами, оказывают раздражающее действие на кожу, а биологические вещества, проникая через неповрежденные участки, влияют на нервную систему. Лечебный эффект проявляется рассасывающим, противовоспалительным, болеутоляющим, десенсибилизирующим (противоаллергическим), антиспастическим и регенерирующим действием. Основные лечебные методики озокеритолечения те же, что и парафинолечения: наслаивание, салфетно-аппликационная, кюветно-аппликационная, озокеритовые ванны. В гинекологической практике применяются влагалищные тампоны из озокерита или озокералина (40 проц. озокерита и 60 проц. вазелинового масла). Озокеритовое лечение назначают при хронических заболеваниях различной локализации. Его применяют в артрологической практике, травматологии и хирургии, при заболеваниях нервной системы, женской половой сферы, в офтальмологии, при кожных заболеваниях и т.д.

Показание к проведению Теплолечение

1. Воспалительные процессы (без нагноения) в стадии разрешения 2. Дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата. 3. Заболевания и травмы периферической нервной системы. 4. Последствия травм с целью болеутоления (ушибы, растяжения связок). 5. Гипермоторные дискинезии внутренних органов. 6. Контрактуры мышц спастического типа (перед лечебной гимнастикой).

Противопоказания к проведению Теплолечение

1. Острые и подострые стадии воспалительного процесса, гнойное воспаление, обострение хронических заболеваний. 2. Нарушение термической чувствительности кожи.


Мы очень внимательно относимся к Вашему здоровью,
поэтому перед началом процедур, обязательная консультация врача физиотерапевта

При себе иметь:

  • Паспорт
  • Результаты ЭКГ(не позже 1 года)
  • Общий анализ крови(не позже 2 мес)
  • Общий анализ мочи(не позже 2 мес)
  • для женщин консультация гинеколога (не позже 1 года)
Данные обследования можно пройти в Вашей поликлинике по месту жительства бесплатно или данные обследования можно будет сделать и на месте в ФизиоКлиник по предварительной записи (Консультация гениколога 1129р, общий анализ крови - 436р, общий анализ мочи - 354р, ЭКГ - 436р.

Теплолечение- применение с лечебно-профилактической целью нагретых средств, обладающих высокой теплоемкостью и теплоудерживающей способностью. Этими свойствами обладают лечебные грязи (пелоиды) и пелоидоподобные вещества (парафин, озакирид)

При теплолечебных сред на организм человека действует комплекс факторов среди которых важнейшая является температура. Реакция организма зависит от температуры, теплолечебного фактора, площади и места воздействия, возраста, пола и адаптационных возможностей организма. Тепло как и другие раздражители прежде всего действует на кожу, раздражая периферические рецепторы тепло рефлекторно действует на весь организм. Тепловое воздействие сопровождается расширением сосудов, покраснением кожи, улучшению кровоснабжения тканей, стимулирует регенерацию костной, соединительной, эпителиальной тканей. Тепловые процессы снижают тонус мыщц, оказывают антиспастическое действие на жкт. Наблюдается усиление секреторного действия поджелудочной железы.

Основными лечебными эффектами термотерапии принято считать: противовоспалительный, трофико-регенераторный, антиспастический, сосудорасширяющий и метаболический. Они и определяют использование теплолечения в медицинской практике.

Теплолечение преимущественно применяют: при хронических воспалительных процессах различной локализации, последствиях заболеваний и травм костно-мышечной и периферической нервной систем, спаечных процессах, контрактурах, заболеваниях кожи, ЛОР-органов и др.

Оно противопоказано: при острых воспалительных процессах, тяжело протекающих болезнях сердечно-сосудистой системы, циррозе печени, злокачественных и доброкачественных опухолях, инфекционных заболеваниях, наследственно-дегенеративных прогрессирующих заболеваниях нервной системы, во второй половине беременности.

Методики

Грязелечение, или пелоидотерапия , метод теплолечения, при котором на организм больного воздействуют лечебными грязями различных типов. Грязелечение проводится в грязелечебницах или грязелечебных отделениях. Различают общие и местные грязевые процедуры. При выборе методик грязелечения следует исходить из учета формы заболевания, локализации, фазы и стадии патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, общей реактивности организма больного. Наибольшее распространение из грязелечебных процедур имеют грязевые ванны, грязевые аппликации, влагалищное и ректальное грязелечение и сочетанные грязелечебные процедуры.

лечебный эффект: регенеративный, иммуностимулирующий, бактерицидный, седативный.

показания: последствия травм костно-мышечной системы, нервной системы, заб орг дыхания,заб жкт, зад кожи, болезни половой сферы, заб лор органов, спайки брюшной полости, трофические язвы.

противопоказания: злокачественные новообразования, туберкулез легких, пороки сердца стадии декомпенсации, ибс, бронх астма, гламерулонефрит, цирроз печени, фибромиома матки, инф заб.

Дозируют по температуре, площади и продолжительности воздействия.

Парафинолечение – метод теплолечения, при котором в качестве теплоносителя используют нагретый парафин. лечебный эффект складывается из его теплового и механического действия. Парафинолечение сопровождается расширением капилляров, ускорением местного кровотока, активизации регенеративных процессов, способствует расширению спаек. ускоряет образования костной мазоли Способствует быстрейшему восстановлению проводимости поврежденных периферических нервов.

показания: последствия травм опорно-двигательного аппарата, заб периферической нервной системы, заб внутр органов, генетические заб.

противопоказания: острые восп процессы, ибс, хрон гламерулонефрит, цирроз печени, киста яичников, териотоксикоз, инф заб, заб ЦНС, вторая половина беременности.

В физиотерапии используют высокоочищенные и очищенные парафины, представляющие собой массу белого цвета. Температура плавления разных сортов парафина колеблется в широких пределах. В медицине используют высокоплавкие парафины, температура плавления которых 52-55о С.

Применяются следующие методики парафинолечения.

1. Кюветно-аппликационный метод: используется эмалированная кювета, размер которой соответствует площади наложения парафина. В выложенную медицинской клеенкой кювету наливают, расплавленный парафин слоем толщиной 1-2 см. Застывший, но еще мягкий парафин вынимают из кюветы вместе с клеенкой, накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, и покрывают ватником или одеялом. Этот метод наиболее прост по технике, выполнения, может быть использован в домашних условиях. Кювету можно перенести в палату и проводить процедуру вне кабинета теплолечения.

2. Салфетно-аппликационный метод: расплавленный парафин наносят на поверхность кожи кистью до толщины слоя 0,5 см. На этот слой накладывают салфетку, изготовленную из 8-10 слоев марли, и смоченную в расплавленном парафине. Салфетку покрывают клеенкой, затем ватником или одеялом.

3. Метод наслаивания: расплавленный парафин наносят на поверхность кожи кистью до толщины слоя 1-2 см, покрывают клеенкой, затем ватником или одеялом.

4. Метод парафиновой ванны: используются для воздействия на кисть или стопу, которые покрывают парафином методом наслаивания. Затем кисть или стопу погружают в расплавленный парафин, нагретый до 60-65°, которым заполнена специальная ванночка или клеенчатый мешочек.

Озокерит (ozo-пахну, heros-воск, греч.), "пахнущий воском", горный воск. Это продукт нефтяного происхождения, состоит главным образом из смеси твердых высокоплавких углеводородов парафинового ряда с примесью жидких и газообразных углеводородов того же ряда. Лечебное действие озокерита связывают не только с его особенностями как теплоносителя, но и с наличием в его составе биологии чески активных веществ, проникающих через неповрежденную кожу. Они оказывают ацетилхолиноподобное действие, повышав тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Имеются сведения о более активной регенерации периферические нервов при их заболеваниях и травмах при лечении озокеритом по сравнению с парафином. Упоминается о наличии в озокерите фолликулиноподобных веществ, в связи с чем рекомендуется применение его при лечении женского бесплодия, связанного с недоразвитием яичников. В целом методики лечения озокеритом, показания и противопоказания к его применению такие же, как и при парафинолечении.

Дозировка процедур осуществляется по температуре, площади, длительности воздействия

20 Водолечение: Гидротерапия – лечебное применения пресной воды.

Показания: последствия заболеваний и травм опорно- двигательного аппарата и периферической нервной системы (плексит, невралгия, миозит), вегетососудистые дисфункции, вялогранулирующие раны, гипертоническая болезнь 1-2 стадии, гипотония, постинфарктный кардиосклероз, хронический гастрит, хронический колит, синдром раздраженного кишечника.

Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III фк, заболевания дыхательной системы, мочекаменная болезнь, калькулезный холецистит, истерия, атеросклероз сосудов головного мозга, заболевания кожи

Лечебные эффекты: тонизирующий, трофостимулирующий, иммуностимулру ющий (холодные души), седативный вазоактивный (горячий душ) спазмолитичекий

Методика:

1. Души: Водолечение, Циркулярный душциркулярный; дождевой; пылевой; каскадный;

Шарко (одновременно воздействует горячая и холодная вода);

контрастный; Виши; восходящий;веерный;

2. Подводный душ-массаж; 3. Ванны: 4. Обливания; 5. Обтирания; 6. Обертывания;

7. Компрессы; 8. Паровые процедуры; 9. ЛФК в воде – гидрокинезиотерапия.

Дозирование

Души дозируют по температуре воды, давлению струи и продолжительности процедуры. Продолжительность ежедневно или через день проводимых душей составляет от 2 до 20 мин, курс лечения - до 15-20 процедур. Повторное использование душей допускается через 1 мес., душа- массажа - через 2-3 мес

Министерство образования и науки Украины

Высшее учебное заведение

Открытый международный университет развития человека «Украина»

Кафедра физической реабилитации


по дисциплине: «Физическая реабилитация»

Теплолечение и его применение с лечебно-профилактической целью



ПЛАН


1.Теплолечение. Общие свойства теплоносителей

.Методики пелоидотерапии

3.1. Показания и противопоказания к проведению грязелечения

2. Регенерация грязей

5.Парафин, нафталан, их характеристика

Список литературы


1. Теплолечение. Общие свойства теплоносителей


Теплолечение - это применение с лечебно-профилактической целью теплового воздействия на организм. При этом осуществляется подача к организму тепловой энергии от нагретых тел или веществ путем излучения, проведения, конвекции.

Экзогенное (извне) тепловое воздействие на организм может быть оказано различными нагретыми веществами и устройствами: водой, воздухом, грелками, термофорами, пелоидами.

Лечебные грязи (пелоиды ) - природная однородная тонкодисперсная пластическая масса, образовавшаяся под влиянием геохимических, климатических, биологических и других естественных процессов и применяемая в нагретом состоянии для грязелечения. К ним относят осадки различных водоемов, торфяные отложения болот, извержения грязевых вулканов и другие природные образования.

К пелоидам, кроме лечебных грязей, условно относят и другие природные или искусственно созданные вещества - парафин, озокерит, нафталан, которые оказывают на организм подобное лечебным грязям действие.

Несмотря на разнообразие пелоидов, все они обладают рядом общих физико-химических свойств, главными из которых являются:

·сложный химический состав, высокая теплоемкость;

·малая теплопроводность (способность длительно сохранять тепло);

·выраженная адсорбционная способность;

·контрактильные свойства (способность уменьшать свой объем при изменении температуры и высыхании).


2. Классификация лечебных грязей. Механизм лечебного действия пелоидов


По своему происхождению лечебные грязи делятся на четыре основных типа: торфяные, сапропелевые, иловые сульфидные, сопочные.

Торфяные грязи - органогенные болотные отложения, образовавшиеся в результате частичного бактериального разложения простейших растений в условиях обильного увлажнения и слабого доступа кислорода. Лечебные торфы содержат 30-80% органических веществ, много растительных остатков с высокой степенью разложения. В их состав входят белки, гуминовые кислоты, битумы, жиры, ферменты, фенолы, коллоидные и кристаллические вещества. Цвет торфа бурый с различными оттенками.

Сапропелевые грязи - илы пресных водоемов с высоким содержанием (28-70%) органических веществ и воды, образовавшиеся в результате многократной макро- и микробиологической переработки водных растений и простейших животных. Они представляют собой тонкоструктурные коллоидальные образования зеленовато-розового или черного цвета. В сапропелях найдены ферменты, витамины, гормоны, антибиотикоподобные вещества, микроэлементы и другие биологически активные соединения.

Иловые сульфидные грязи - илы соленых водоемов, относительно бедные органическим веществом (менее 10%) и, как правило, богатые сульфидами железа и водорастворимыми солями. Это черная масса мазеподобной консистенции, бархатистая на ощупь. В этих грязях также содержатся биологически активные вещества, ферменты, гормоноподобные соединения, микроэлементы, сероводород и другие.

Сопочные грязи - измельченные полужидкие глинистые образования серого цвета, содержащие мало органических веществ и много микроэлементов. Являются продуктом деятельности грязевых вулканов и сопок. Как и гидротермальные грязи, они мало используются в лечебных целях.

Строение лечебных грязей

В структуре лечебной грязи, являющейся сложной физико-химической системой, выделяют три компонента: кристаллический «скелет» (остов), коллоидный комплекс и грязевой раствор.

) Кристаллический «скелет» состоит из неорганических частиц размером более 0,01 мм, грубых органических остатков растительного и животного происхождения (гипс, кальцит, доломит, фосфаты, силикатные и карбонатные частицы и др.).

) Коллоидный комплекс - тонкодисперсная часть грязи, представленная частицами размером менее 0,01 мм (органические вещества, органоминеральные соединения, сера, гидроксиды железа, алюминия и др.).

Грязевой раствор - жидкая часть грязи, являющаяся наиболее активной в терапевтическом отношении частью пелоида и состоящая из воды и растворенных в ней минеральных солей, органических веществ и газов. Именно содержащиеся в грязевом растворе вещества способны в первую очередь оказывать действие на кожу и проникать через нее в организм.

Механизм действия лечебных грязей

В основе действия применяемых наружно лечебных грязей лежит сложное и взаимосвязанное влияние на организм температурного, механического и химического факторов. Высокая теплоемкость, низкая теплопроводность, незначительная конвекционная способность, присущие грязям, обеспечивают длительное сохранение тепла, постепенную отдачу его организму и глубокое проникновение в ткани, раздражение терморецепторов и повышение температуры окружающих тканей (на 1,5-2,5ºС) приводят к активизации терморегуляционных механизмов, ускорению обменных и окислительно-восстановительных процессов. Грязь вызывает активную гиперемию не только кожи, но и глубоко расположенных органов, улучшение в них кровообращения, изменение проницаемости различных структур.

Механический фактор выражен менее значительно и проявляется главным образом при назначении общих грязевых процедур. С одной стороны, механическое давление служит источником раздражения механорецепторов кожи и рефлекторным путем влияет на формирование общей ответной реакции организма. С другой стороны, вызывая сдавление венозных сосудов, масса грязи оказывает влияние на микроциркуляцию и гемодинамику, перераспределение крови в организме, работу сердца и лимфоотток.

Химический фактор в действии грязей обусловлен наличием в них органических и неорганических биологически активных веществ, которые могут действовать на организм различными путями:

а) непосредственно на кожу и ее структуры,

б) рефлекторно вследствие химического раздражения экстерорецепторов кожи или некоторых дистантных рецепторов,

в) гуморальным путем при проникновении через кожу и циркуляции их в крови. Доказано поступление в организм через кожу из грязей летучих веществ, гормоноподобных и антибиотических соединений, органических кислот и других биоактивных веществ. Микроорганизмы, содержащиеся в грязи, способны инактивировать патогенную микрофлору на поверхности кожи. Совместно с химическими соединениями, поступающими в кожу из грязи, они усиливают фагоцитарную активность и клеточный иммунитет.

Таким образом, действие лечебных грязей на организм основывается на общефизиологических механизмах, включающих рефлекторное влияние с вовлечением нейрогуморальных регуляторных систем, разнообразных метаболических реакций. Химическому и тепловому факторам принадлежит ведущая роль в формировании ответных реакций организма, выраженность которых зависит от свойств применяемого пелоида, его температуры, методики лечения, исходного функционального состояния организма.

Как лечебный фактор пелоиды оказывают благоприятное влияние на функциональное состояние нервной системы (нормализуют динамику процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга), нейрогуморальные процессы, стимулируют иммунные и адаптационные реакции, уменьшают степень сенсибилизации организма, изменяют свободнорадикальные процессы в тканях. Лечебным грязям присущи выраженные противовоспалительный, рассасывающий и трофико-регенераторный эффекты, в основе которых лежит активирование биоэнергетических (особенно во второй половине курса лечения) и ферментативных процессов, улучшение гормонального обмена, кровообращения и микроциркуляции. Они обладают умеренным болеутоляющим и седативным действием. Вместе с тем грязелечение является высоконагрузочной процедурой, способной при передозировке или недоучете противопоказаний к нему вызвать обострение основного заболевания и негативные проявления, прежде всего со стороны сердечно-сосудистой системы.


3. Методики пелоидотерапии


Процедуры грязелечения проводят в специально оборудованных грязелечебницах, в которых предусмотрены процедурный зал с грязевыми кабинами, комнаты отдыха, административно-хозяйственные и производственные помещения. К последним относятся хранилища для свежей грязи, бассейны для ее регенерации (восстановления), грязевая «кухня», где происходит подготовка лечебной грязи для процедуры, и другие помещения. В грязевой кабине, предназначенной для лечения, имеются одна или две кушетки для приема процедур, раздевалка и душ.

Различают общие и местные грязевые аппликации и грязевые разводные ванны.

Техника проведения общей аппликации выглядит следующим образом. На процедурной кушетке расстилают байковое одеяло, поверх него кладут клеенку, а на нее - простыню. На простыню накладывают слой грязи, нагретой на водяной бане до заданной температуры. Больного укладывают на эту грязь, покрывают слоем грязи толщиной 4-6 см почти все тело, за исключением головы, шеи и области сердца. Затем его последовательно укутывают простыней, клеенкой и одеялом.

При местных процедурах , применяемых значительно чаще, грязь помещают на область проекции патологического процесса или (и) сегментарную зону. По локализации воздействий на организм различают грязевые «брюки», «трусы», «перчатки», «сапоги», «куртку» и др. Толщина грязевой аппликации - 4-8 см. Температура грязи может колебаться от 37 до 46ºС. Грязи более высокой температуры (42-46ºС) назначают при подостром и хроническом течении заболевания с умеренно или слабовыраженным болевым синдромом. Грязи температурой 37-40ºС (митиггированное грязелечение) используют при выраженном или умеренном болевом синдроме, рецидивирующем течении процесса, наличия сопутствующих заболеваний, в педиатрии и др. Продолжительность процедуры - 15-20 мин. Курс лечения - 10-15 процедур через день или 2-3 дня подряд с последующим днем отдыха. По окончании процедуры больного освобождают от укутывания, снимают грязь, затем он моется под теплым душем (36-37ºС), одевается и лежит на кушетке 30-40 мин. в комнате отдыха.

К местным грязевым процедурам относят также грязевые компрессы и тампоны (вагинальный, ректальный), часто применяемые в гинекологии. Для проведения влагалищного грязелечения обязательно предварительное тщательное очищение грязи от посторонних примесей путем протирания ее через мелкое металлическое сито. Кроме того, следует пользоваться только свежей (нерегенерированной) грязью, прошедшей строжайший бактериологический контроль. Грязь температурой 38-44ºС вводится во влагалище через тонкостенную (диаметром 3-4 см) резиновую трубку или специально изготовленные из синтетической ткани мешочки, открытые с двух сторон. Процедуры, продолжительностью 30-40 мин. проводят через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день. На курс лечения - 12-18 воздействий. По окончании процедуры грязь удаляют из влагалища пальцами с последующим спринцеванием минеральной водой или каким-нибудь дезинфицирующим раствором температурой 38-40ºС.

Грязевые разводные ванны готовят, добавляя в ванну с пресной или минеральной водой 2-3 ведра грязи. Температура ванн - 40-42ºС, продолжительность процедуры - 10-15 мин. Этот вид лечения легче переносится больными, чем общие грязевые аппликации.

Во время проведения процедуры грязелечения медсестра обязана периодически контролировать ЧСС и ЧД больного. Важно также обращать внимание на водно-солевой и витаминный балансы организма.

Наряду с грязевыми аппликациями и ваннами применяют «грязевой отжим» (грязевой раствор) и препараты из грязи. Грязевой раствор получают путем центрифугирования, дистилляции, отжатия грязи под прессом, фильтрации и затем используют для электрофореза. Приготовленные из пелоидов фармакопейные лекарственные препараты (гумизоль, ФиБС, пелоидин, сибирин, торфот и др.) вводят в организм парентерально, используют для наружного применения или в качестве фармакологического средства в методиках современной физиотерапии (электрофорез, фонофорез, аэрозольтерапия и др.). Для потенцирования действия лечебных грязей и повышения роли в нем химического фактора их используют в сочетании с постоянными и импульсными токами (гальваногрязь, ДДТ- и СМТ-грязелечение), индуктотермией (грязьиндуктотермия), ультразвуком (пелофонотерапия), баротерапией (вакуумпелоэлектрофорез).

Грязелечение детям следует назначать с учетом особенностей детского организма по более щадящим по сравнению со взрослыми методикам. Детям до 2 лет пелоидотерапия противопоказана!


.1 Показания и противопоказания для грязелечения


Основную группу болезней, при которых показано грязелечение, составляют болезни воспалительного характера, преимущественно в хронической стадии. Оно более эффективно при использовании на грани перехода подострого процесса в хронический. Грязелечение применяется при:

заболеваниях опорно-двигательного аппарата: хронических артритах (ревматоидный, травматический, бруцеллезный, гонорейный, дистрофический), деформирующих остеоартрозах, болезни Бехтерева, остеохондрозе, поражениях мышц и сухожилий, переломах с замедленной консолидацией или избыточной костной мозолью, остеохондропатиях, контрактурах, тугоподвижности суставов, хронических остеомиелитах без явлений активности процесса, трофических язвах;

заболеваниях периферической нервной системы: нейропатии, полинейропатии, радикулитах, плекситах, ганглионитах, трунцитах, полирадикулонейропатии в позднем восстановительном периоде заболевания, состоянии после удаления межпозвонкового диска, болезни Рейно;

заболеваниях ЦНС: остаточных явлениях перенесенных воспалительных, травматических и сосудистых поражений головного и спинного мозга (при отсутствии эпилептических припадков и психических расстройств), рассеянном склерозе;

болезнях половых органов: воспалительных процессах матки и ее придатков, нерезко выраженной функциональной недостаточности яичников (у женщин), женском бесплодии, хронических простатитах, эпидидимите, орхите (у мужчин);

заболеваниях ЖКТ и гепатобилиарной системы вне периода обострения: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритах, колитах, гепатитах, холециститах, холангитах; спайках брюшной полости;

заболеваниях других внутренних органов: артериальной гипертензии, хроническом пиелонефрите, хронической пневмонии и др.;

болезнях ЛОР-органов: хронических воспалительных заболеваниях уха, околоносовых пазух, хроническом тонзиллите, фарингите;

офтальмологических заболеваниях: хронических кератитах, иридоциклитах, конъюнктивитах;

кожных болезнях: хронических формах экземы, ограниченных нейродермитах, псориазе вне обострения, остаточных явлениях перенесенных ожогов и отморожений.

Грязелечение противопоказано при острых воспалительных процессах, злокачественных новообразованиях, миомах, фибромах, кистах яичников, болезнях крови, кровотечениях и наклонности к ним, туберкулезе, артериальной гипертензии III ст., ИБС III и IV ФК, недостаточности кровообращения II и III ст., комбинированных пороках с преобладанием стеноза, аневризмах аорты и сердца, варикозном расширении вен, выраженных формах атеросклероза и эндокринных заболеваний, во все сроки беременности, при психических заболеваниях, эпилепсии, спинной сухотке, циррозе печени, кахексии, инфекционных заболеваниях в острой и заразной стадии, индивидуальной непереносимости.


3.2 Регенерация грязей


Регенерация грязей это восстановление свойств лечебной грязи, нарушенных ее подогревом и использованием, затухание возбужденных в связи с этим микробиологических и биохимических процессов - самоочищение от условно патогенных (санитарно-показательных) микроорганизмов: кишечной палочки и стафилококка. Регенерация грязи позволяет использовать грязи повторно для лечения.

Регенерация производится в грязехранилище (отдельное помещение с бассейном) под слоем рапы. Срок регенерации - 3-4 мес. Для ускорения регенерации использованной грязи добавляют 15-25% свежей грязи. Также производят «подкормку» лечебной грязи, добавляя в нее органический субстрат в виде различных растений: водорослей, скошенной и измельченной травы, листьев акации. Такая «подкормка» пополняет грязь органическими веществами и стимулирует протекание микробиологических процессов в ней.

Регенерация торфяных грязей занимает от 6 до 12 мес. Для регенерации торфов используют специальные условия: использованный торф следует хранить в уплотненном виде в грязехранилище при температуре - 15-20ºС. В отдельных случаях торф следует помещать в бассейны и заливать сульфидной водой, что обусловливает возможность увеличения количества сульфатредуцирующих микробов, способствующих накоплению сероводорода.

После регенерации любой грязи обязательно проводят бактериологическую и химическую проверку.

лечебный грязевый аппликация ванна


4. Озокерит: механизм лечебного действия, методики лечения. Показания и противопоказания к теплолечению


Лечение озокеритом. Название природному нефтяному продукту «озокерит » - пахнущий воск (греч. оzo - пахну, keros - воск) дал австрийский химик Глокер в 1833 г. Некоторое распространение получило другое его название - горный воск. Это неправильно, т.к. месторождения озокерита бывают и на равнинах (Ферганский озокерит). К тому же, и мумие также часто называют горным воском. Жильный озокерит по виду напоминает воск, но пахнет нефтью.

Украинское месторождение озокерита находится в Прикарпатье в нескольких километрах от города Борислав и считается самым большим в мире. Залежи его имеются в Узбекистане (Фергана), Туркмении (полуостров Челекен), Таджикистане, в США (под названием «гумбед»), во Франции (минеральный воск), в Германии (земляной воск). Все они обнаруживаются вблизи нефтяных месторождений. Озокерит залегает в пещанисто-глинистых породах в виде жил толщиной до 3 м. Породу, наполненную мелкими его вкраплениями, называют озокеритоносной рудой. При содержании в ней 2-3% озокерита и более она становится объектом эксплуатации. Добывается эта руда в неглубоких шахтах. Добываемый в разных месторождениях, он имеет различный цвет и химический состав.

В составе прикарпатского озокерита входят церезин (до 60%), нефтяные смолы асфальтены, парафин, минеральные масла и др. В золе озокерита имеется сера, калий, железо, натрий, магний, титан, цинк, кальций и другие элементы. Радиоактивность его незначительна. В природном озокерите могут содержаться различные газы: метан, этилен, пропилен, бутилен, углекислый газ и сероводород. Однако при обработке озокеритовой руды они удаляются. Считается, что в озокерите имеются и ароматические углеводы (толуол, бензол и др.).

Главной составной частью озокерита является твердый, но легко плавящийся углеводород - церезин. Он способен адсорбировать на себе минеральные масла, смолы и вместе с ними проникать через поры в кожу. Церезин используется в парфюмерии в качестве основы для приготовления свечей и в качестве изолятора в электротехнике.

Природный озокерит по консистенции может быть твердым, восковидным, мазеобразным. Его цвет варьирует от светло-зеленого и бурого до черного. Озокерит расплавляется при температуре 55-60ºС, а при температурах ниже 40-43ºС - твердеет, становится достаточно плотным, теряя пластичность. Его удельный вес равен 0,8-0,97. Озокерит растворим в бензине, бензоле, хлороформе и нерастворим в воде и спирте. По данным исследований трускавецких ученых, в природном озокерите выявлено содержание различных микроорганизмов, обладающих бактериостатическим действием.

Озокерит введен в медицинскую практику профессором С. С. Лепским в 1942 г. Вначале применялся природный озокерит, соответствовавший особенностям месторождения, из которого он добывался (озокерит - стандарт). Позднее к бориславскому природному очищенному озокериту стали добавлять пищевой парафин в пропорции 1:2 или 1:1. Этот препарат получил название озокерафин (озожилафин). С 1968 г. начал выпускаться медицинский озокерит, состоящий на 30% из рудного озокерита, 50% петролатума (вязкий продукт переработки нефти) и 20% парафина. Им пользуется вся Украина и в настоящее время.

Эксплутационные особенности медицинского озокерита несколько хуже, чем у жильного озокерита и озокерафина. Он менее пластичен и обладает большой адгезией (прилипанием к телу), что приводит к более выраженному и более стойкому загрязнению кожи. У него меньше теплоудерживающих свойств, чем у озокерафина.

Для полостных процедур используется озокералин (озокеритол), содержащий 40-50% жильного озокерита и 50-60% вазелинового масла.

Одной из главных особенностей озокерита является его высокая теплоемкость и низкая теплопроводность, не имеющих себе равных среди контактных теплоносителей.

Из основных наиболее часто употребляемых контактных теплоносителей озокерит обладает самыми высокими теплоудерживающими свойствами. Это позволяет оказывать при процедурах более мягкий, щадящий тепловой эффект и удлинять продолжительность воздействия. Расплавленный озокерит, остывая, уменьшается в объеме (около 15%), оказывая своеобразное механическое воздействие. Компрессионные его свойства в 1,5 раза выше, чем у парафина. Теплый озокерит очень пластичен и хорошо прилегает к изгибам тела.

Сравнительная характеристика тепловых свойств озокерита и других теплоносителей:


НаименованиеТеплоемкость, калТеплопроводность, калТеплоудерживание, СОзокерит Парафин Торф Иловая сульфидная грязь0,797 0,775 0,790 0,5000,0038 0,00059 0,00108 0,001701785 1190 800 480

Доказано, что в озокерите содержатся биологически активные вещества, проникающие в организм через неповрежденную кожу. С. С. Лепский при наложении на кожу горячего озокерита, смешанного с метиленовым синим, через 30-40 минут констатировал появление синей окраски пота вдали от мест наложения озокерита. Сегодня нет четкого представления о разнице в лечебном эффекте медицинского озокерита и озокерафина.

При проведении процедур и курсов лечения с адекватными температурами и методиками лечения заметно улучшается кровоток как в поверхностных, так и в глубоких тканях и органах, повышается проницаемость тканей, активируется обмен веществ. Курсы щадящей озокеритотерапии у больных облитерирующим атеросклерозом улучшают показатели свертывающей и антисвертывающей системы крови. Озокерит может применяться в довольно широком диапазоне температур - от 36-38ºС до 53-55ºС. Назначаемая его температура зависит от характера патологического процесса, места применения и возраста больного. Улучшение кровотока во внутренних тканях происходит как за счет сегментарно-рефлекторных реакций, так и связи с переносом тепла кровью от согреваемых поверхностных тканей к глубоким. Глубина непосредственного теплового воздействия зависит от исходной температуры налагаемого озокерита, длительности процедуры и особенностей используемой методики: теплового слоя озокерита, площади наложения, применения электрогрелки (озокеритовые салфетки) и т.д. Можно считать, что во время процедуры она достигает 4-5 см. Увеличение площади и температуры воздействия оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему: снижение АД, изменения ритма сердечной деятельности и минутного объема крови, а также на нервную систему. При невысоких и оптимальных температурах озокерита (для большинства заболеваний - 45-50ºС) развиваются общие седативные эффекты.

Аппликации на область печени при невысоких температурах озокерита (38-40ºС) увеличивают желчеобразование и улучшают желчеотделение, а при применении более высоких его температур (50ºС и выше) наблюдается торможение отделения желчи и панкреатического сока.

Щадящие (по температуре) аппликации озокерита на проекцию поджелудочной железы улучшают экскреторную и инкреторную ее функции. У больных сахарным диабетом II типа наблюдается снижение содержания глюкозы в крови после курса аппликаций на область поясницы и нижней части грудной клетки. Воздействие на область почек увеличивает мочеобразование и мочеотделение.

Механизм лечебного действия озокерита обусловлен не только температурными и механическими сторонами влияния. Водные вытяжки из жильного озокерита обладают преимущественно парасимпатикотропным действием. В озокерите выявлены вещества с антибиотическими эффектами.

Процедуры озокеритотерапии усиливают в коже процессы регенерации, увеличивают микроциркуляцию, пото - и салоотделение. Даже внешний вид кожи заметно улучшается после курса озокеритолечения - она приобретает приятную розовую окраску и бархатный оттенок. Это может быть использовано в косметологии, при различных заболеваниях кожи, а также тогда, когда она страдает вторично, например, при первичных ишемических синдромах в конечностях. Под влиянием процедур озокерита при температурах выше 50ºС кожа очищается от патогенных микроорганизмов.

Озокерит оказывает противоспалительное, антиспастическое и обезболивающее действие, в частности, при заболевании суставов, периферических сосудов и нервов.

Процедуры озокеритотерапии улучшают состояние слизистых оболочек в полости рта, во влагалище и в прямой кишке. В них активируются противовоспалительные и регенераторные процессы. В коже и слизистых оболочках усиливается протеолиз и образование биологически активных веществ, влияющих местно, а всасываясь - и на различные патологические процессы во внутренних органах.

Т.о., озокеритотерапия обладает седативным, антиспастическим, противоболевым, десенсибилизирующим, антиишемическим, противовоспалительным, стимулирующим регенерацию тканей действием. Она может активировать инкреторные и экскреторные процессы в организме.

В специальных исследованиях не обнаружено канцерогенного действия длительных аппликаций озокерита на животных и втирание его в кожу.

Практически озокеритолечение показано там, где показаны нагретые парафин и лечебная грязь.

Показания:

Болезни желудка и кишечника: гастрит с повышенной и пониженной секреторной функцией, язва желудка и двенадцатиперстной кишки вне фазы обострения без наклонности к кровотечению, хронический гастроэнтерит, неязвенный колит, проктит и парапроктит без нагноения, болезни оперированного желудка и кишечника.

Болезни печени и желчного пузыря: хронический гепатит, гепатит в фазе реабилитации после острого состояния, холангит, холецистит, желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром.

Хронический панкреатит вне фазы обострения.

Хронический пиелонефрит, цистит, простатит, мочекаменная болезнь.

Болезни опорно-двигательного аппарата: артрит, полиартрит вне фазы обострения, остеохондроз позвоночника, остеоартроз, травмы костей и суставов на этапах реабилитации, миозит, тендовагинит.

Заболевания периферических сосудов: болезнь и синдром Рейно, облитерирующие эндартериит и атеросклероз в первых трех стадиях заболеваний, посттромбофлебитический синдром вне фазы обострения, другие периферические ишемические синдромы.

Заболевания нервной системы: последствия закрытых травм головного и спинного мозга, ишемическая болезнь головного мозга, мигрень, невропатии, плексопатии, невралгии, полиневропатии.

Гинекологические болезни: хронический вульвовагинит, сальпигоофорит, хронические пара- и периметрит, состояния после операции на гинекологической сфере по поводу воспалительных процессов.

Сахарный диабет II типа, в I и II стадиях развития заболевания.

Заболевания ЛОР-органов: хронические гайморит и фронтит, фарингит, ларингит, мастоидит (не требующий оперативного вмешательства), евстахиит, ушные шумы (исключая отосклероз), болезнь Меньера.

Стоматологические болезни: парадонтоз-парадонтит (негнойный), состояния после оперативных вмешательств по поводу травм челюстей, артроз височно-челюстного сустава.

Болезни кожи: локальная склеродермия, дерматит, дерматозы, экзема, псориаз и парапсориаз, раннее увядание кожи лица и шеи, келоиды, послеожоговые и послеоперационные рубцы.

Общие противопоказания к озокеритотерапии:

лихорадочные состояния,

острые воспалительные заболевания (гепатит, нефрит, пневмония и т.д.),

гнойные очаги,

злокачественные новообразования,

активные прогрессирующие формы туберкулеза,

тиреотоксикоз,

психозы с бредом воздействия,

выраженная гипотония.

Локальные противопоказания:

выраженный церебральный гипертензионный ликворный синдром,

процедуры в зоне расположения единичных доброкачественных опухолей,

процедуры на нижних конечностях при облитерирующем тромбангиите (болезни Бюргера) в фазе обострения с мигрирующим тромбофлебитом,

выраженная отечность тканей.

Методики озокеритолечения

1. Кюветно-аппликационная методика

Расплавленный озокерит разливается в металлические кюветы, выстланные клеенкой. Толщина слоя озокерита - 4-5 см. Размеры кюветы соответствуют площади положения озокерита. Озокерит охлаждается до нужной температуры в диапазоне 38-55ºС. Озокеритовая пластинка вынимается из кюветы и накладывается на нужный участок тела (клеенка сверху). Поверх клеенки кладется утеплитель (одеяльце, ватничек). Все это фиксируется полотняными салфетками или бинтами. Продолжительность процедуры - 30-60 минут, ежедневно или через день. На курс - в среднем 10-15 процедур.

Салфетно-аппликационная методика

Многослойная марлевая салфетка нужных размеров (6-8 слоев) погружается в расплавленный озокерит, после его впитывания ее слегка отжимают и охлаждают на воздухе до нужной температуры (38-52ºС), затем накладывают на тело. Обычно на первую салфетку кладется вторая - более высокой температуры для более длительного удержания тепла, сверху - клеенка или полиэтиленовая пленка и утеплитель. Все это фиксируется. Продолжительность процедуры может достигать 60-90 минут. Процедуры проводятся ежедневно ил через день.

Методика наслаивания

Расплавленный озокерит при температуре около 55ºС наносится плоской малярной кистью на соответствующий участок кожи, предварительно смазанный вазелином или рыбьим жиром. Первый мазок делается быстро и тонким слоем. При нанесении последующих мазков температура озокерита может быть более высокой - до 70ºС. Повторными мазками формируется слой озокерита толщиной в 2-4 см, сверху - клеенка или полиэтилен и утеплитель. Продолжительность процедур - от 40 до 90 минут. Назначаются они ежедневно или через день, на курс - 10-12.

Озокеритовые ванночки (футлярная методика)

Кисть, стопу, локоть сначала обмазывают озокеритом при температуре 50-55ºС. Для этого кожу можно смазать вазелином или другим жиром. Затем указанные части конечностей погружают в клеенчатые мешочки, наполненные расплавленным озокеритом (55-65ºС). Мешочек завязывают по краям и укутывают в теплое одеяльце. Продолжительность процедур 30-60 минут, ежедневно или через день. На курс - 8-10 процедур.

Методика озокеритовой салфетки (грелки)

Салфетка из вафельной ткани размерами 200×400 мм или 200×600 мм пропитывается слоем озокерита толщиной 2-3 мм. С двух сторон она покрывается полиэтиленовой пленкой, салфетка с озокеритом прогревается в термостате до 37-38ºС. С одной стороны снимается пленка и этой стороной кладется на тело больного. Сверху кладется электрогрелка, температура которой доводится до 40-42ºС. Продолжительность процедуры - 30 минут. Следующая процедура проводится другой стороной салфетки. Салфетка предназначена для одного больного, на курс - 10 процедур.

Влагалищные тампоны

Небольшой прошитый прочной ниткой ватно-марлевый тампон пропитывается жидким озокеритом или озокералином, охлаждается до температуры 45-55ºС и с помощью гинекологического зеркала вводится во влагалище. В одной процедуре используется 3-4 тампона. Ее продолжительность - 30-90 минут. Затем с помощью ниток тампоны извлекаются из влагалища. Процедуры назначаются через день, на курс - 10-12. Их полезно сочетать с наружными аппликациями на область таза.

Ректальные тампоны

Медицинский озокерит смешивается с вазелиновым маслом в пропорции 1:1 (озокералин), стерилизуется на водяной бане 40 минут. Остывает на воздухе до температуры 50-55ºС. Затем эту смесь помещают в термостат на 1-1,5 часа с целью поддержания равномерной температуры во всей массе.

Для введения в прямую кишку используется шприц Жане с расширенным наконечником (до 10 мм), на который надевается стерильная резиновая трубка длиной в 10 см. Озокеритол в количестве 150-200 г вводится в прямую кишку на глубину 5-7 см. Его температура 47-48ºС. Продолжительность процедуры - до 1 часа. Акт дефекации происходит через 1,5-2 часа после завершения процедуры. В отдельных случаях позднее. Процедуры проводятся через день. На курс - 6-8.

Десневые тампоны

Небольшие полоски медицинского озокерита при температуре 48-50ºС заворачиваются в полоску однослойной стерильной марли и кладутся между слизистой десен и щек. Продолжительность процедуры - 20-30 минут. Назначаются они ежедневно, на курс - 10-15 процедур.

Параметры озокеритотерапии подбираются в соответствии с характером патологического процесса. Чаще наружно применяется кюветно-аппликационный метод.

Дифференцированно используются температуры процедур. Более низкие - при обострении заболевания, при периферических сосудистых синдромах - от 38 до 45-46ºС. Наиболее часто назначается температура 45-50ºС. При вялотекущих воспалительных заболеваниях суставов кисти, стопы, локтей методикой выбора является применение ручных и ножных озокеритовых ванночек температурой 55-65ºС.

Продолжительность процедур также колеблется в довольно больших пределах. При назначении озокерита больным пародонтозом или во врачебной косметике ее продолжительность составляет 20-30 минут, а при заболеваниях периферических сосудов - 40-60 минут. Часто продолжительность процедуры определяется потребностями пропускной способности озокеритолечебницы или отделения и варьирует от 20 до 40 минут.

При повторном назначении использованного озокерита его стерилизуют при температурах 100-120ºС и добавляют 20-25% свежего. После процедур озокерит или озокерафин снимается с кожи. Водные процедуры как при грязелечении не проводятся. Оставшиеся на коже следы и крупинки озокерита удаляются с помощью ватных тампонов, смоченных в вазелиновом масле.

Препараты Бориславского озокерита получили широкое распространение в лечебных учреждениях Украины, особенно в Прикарпатье, в Трускавце - специальные озокеритолечебницы. Из них лучшими по своим эксплуатационным качествам являются озокерафин для наружного применения и озокералин - для полостного.

Высокие теплоудерживающие свойства озокерита делают процедуры щадящими и позволяют их удлинять до нескольких часов. При разных заболеваниях в зависимости от их фазы и особенностей патологического процесса, от методики диапазон применяемых температур составляет 38-65ºС. Температуры озокеритовых процедур в 45-47ºС и ниже можно считать щадящими. Они более показаны при обострениях или активации патологических воспалительных процессов и при ишемических синдромах. Их температуры выше 50ºС условно можно считать горячими. Они показаны при вялом, хроническом течении патологических процессов. Особенно эффективны процедуры, в которых умело сочетаются наружные аппликации и полостные тампоны. Озокерит показан всем больным, которым назначается грязелечение, но его эффективность может быть более высокой за счет возможностей удлинения процедур, особенно при местных воздействиях. К тому же, процедуры озокеритотерапии лучше переносятся пожилыми людьми. В детской практике применяется, главным образом, низкотемпературный озокерит, а время процедур укорачивается. Детям процедуры лучше проводить через день, а взрослым ежедневно. Озокерит охотно включают в различные лечебные комплексы.


5. Парафин, нафталан, их характеристика


Парафин - продукт переработки нефти. Состоит, в основном, из твердых углеводородов. Белого цвета, твердой консистенции, легко крошится, температура плавления - 50-54ºС. При переходе из жидкого состояния в твердое оказывает выраженное компрессионное действие. Химические компоненты парафина практически не проникают через кожу. Методики лечения аналогичны методикам применения озокерита.

Нафталан (нафталанская нефть) - природное вещество черно-бурого цвета с оливковым оттенком, со специфическим запахом, полужидкой консистенции. Химическое раздражающее действие нафталана особенно выражено. Контрактильные свойства для нафталана не характерны.


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


1. Боголюбов В.М. Пономаренко Е.Н. Общая физиотерапия. Учебник. М.: Медицина, 1999.

2. Бокша В.Г., Богуцкий Б.В. Медицинская климатология и климатотерапия. - Киев: Здоровья, 1980. -262 с.

3. Вайсфельд Д.Н., Голуб Т.Д. Лечебное применение грязей.- К.: Здоровья, 1980.

Воронин Н.М. Основы медицинской и биологической климатологии. - М.: Медицина, - 1981.-351 с.

Курортология и физиотерапия (Рук-во) / Под редакцией Боголюбова В.М.- В 2т. М.:Медицина, 1985.-560 с.

Курорты. Энциклопедический словарь.- м., 1983.

7. Степанов Е.Г. Основы курортологии: Учебное. - Харьков: ХНАГХ, 2006. - с.326

8. Улащик В.С. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия / В.В. Улащик. - Мн.: Книжный Дом, 2008. - с.640

9. Ярош A.M., Солдатченко С.С. Коршунов Ю.П. Бессмертный А.Ф., Ефимова В.М., Воскресенская Е.Н. Сравнительная медико-климатическая хар-ка основных приморских курортных местностей Европы и прилегающих к ней регионов Азии и Африки. / Прилож. к науч.- практ. сб. „Вопросы развития Крыма" Симферополь: СОНАТ, 2000.-136с.